Revolucija u prevenciji HIV-a: Jednostavan vodič pomaže pacijentima bez zadiranja u njihovu intimu

Jedna od najvećih barijera u prevenciji HIV-a često nije nedostatak lekova, već neprijatnost i osećaj osude koji pacijenti imaju tokom razgovora sa lekarima. Međutim, novi dvojezični vodič za donošenje odluka unosi krupne promene u kliničku praksu. Ono što ovaj priručnik čini revolucionarnim jeste pitanje koje on nikada ne postavlja: „Zašto želite da koristite PrEP?”

Pilot-studija sprovedena u tri američke klinike pokazala je da ovaj jednostavan vodič na svega dve stranice uspešno pomaže pacijentima da izaberu između dve opcije za prevenciju HIV-a: dnevne tablete (koja se koristi već godinama) i novog dugodelujućeg injekcionog tretmana koji se prima jednom u dva meseca. Ono što je najvažnije – pacijenti su doneli informisanu odluku bez potrebe da lekaru otkrivaju detalje iz svog seksualnog života ili da opravdavaju svoje razloge za zaštitu.

Premošćavanje jaza u informisanosti: Tableta ili injekcija?

Rezultati ove studije, objavljeni u prestižnom časopisu PLOS Global Public Health, detaljno opisuju reakcije pacijenata na ovaj inovativni alat. Glavni autori studije, Vendi Dejvis (Wendy Davis) i Dajana Kerigan (Deanna Kerrigan) sa Fakulteta za javno zdravlje Univerziteta Ratgers (Rutgers), kreirale su vodič sa ciljem da reše ogroman nedostatak informacija na tržištu.

Vodič funkcioniše po principu „jedan pored drugog” (side-by-side):

• Prvi panel detaljno objašnjava kako se koja metoda koristi, koliki je stepen njihove efikasnosti i koji su mogući neželjeni efekti.

• Drugi panel je fokusiran na lične preferencije pacijenta – na primer, da li im više odgovara svakodnevno uzimanje tablete kod kuće ili odlazak u kliniku na injekciju svaka dva meseca.

Kada je istraživački tim započeo projekat, otkrili su poražavajuću statistiku: čak 80% ljudi koji bi imali direktnu korist od PrEP-a nikada nije čulo za injekcionu verziju zaštite, iako ju je američka Agencija za hranu i lekove (FDA) odobrila još u decembru 2021. godine. Na nacionalnom nivou, manje od jedne od 200 ispisanih PrEP receptura odnosilo se na injekcije. Štaviše, opšti obuhvat preventivnom terapijom je izuzetno nizak – od oko 1,2 miliona Amerikanaca koji bi trebalo da koriste PrEP, svega 36% je stvarno uzimalo neku formu ove zaštite.

Bez osude i procene rizika: Vodič kao „probijač leda”

Ono što je pacijente najviše oduševilo kod ovog alata jeste potpuni izostanak procene rizika. Pošto priručnik ne zahteva od njih da polažu račune o svom ponašanju, pacijenti se nisu osećali kao da moraju da pravdaju svoj interes za PrEP.

Učesnici studije su opisali ovaj vodič kao „neutralnu treću stranu u ordinaciji” i sjajan „probijač leda” (icebreaker) koji je izjednačio karte između lekara i pacijenta. Ovo olakšanje je bilo posebno izraženo kod grupa koje se tradicionalno retko posmatraju kao kandidati za PrEP, kao što su starije odrasle osobe.

„Danas imamo mnogo opcija u medicini i javnom zdravlju za koje pouzdano znamo da uspešno štite i leče. Najveći izazov modernog javnog zdravlja jeste kako da ljude upoznamo sa tim opcijama kako bi ih iskoristili za svoje dobro. Pouka je jasna: ako pitate ljude šta žele da znaju i na koji način žele da prime tu informaciju, a zatim im to i pružite – to im drastično pomaže da donesu odluku”, objašnjava profesorka Vendi Dejvis.

Duboke demografske nejednakosti u preventivnoj nezi

Ovaj jednostavan alat na engleskom i španskom jeziku ima ambiciozan cilj: smanjenje ogromnih dispariteta u zdravstvenom sistemu. Statistika pokazuje ozbiljan raskorak između onih kojima je zaštita najpotrebnija i onih koji je zapravo dobijaju:

• Žene čine svega 8% ukupnog broja korisnika PrEP-a, iako čine čak 19% novih dijagnoza HIV-a.

• Afroamerikanci čine 39% novozaraženih, ali svega 14% onih koji koriste preventivnu terapiju.

Ograničenja studije i sledeći koraci

Autori studije ipak pozivaju na oprez, napominjući da je istraživanje sprovedeno kroz simulirane (lažne) kliničke posete, a ne tokom stvarnih pregleda, pa odgovori pacijenata mogu delom oslikavati i želju da ugode ispitivačima. Pored toga, jedna od klinika koje su učestvovale u pilot-projektu ima izuzetno veliko iskustvo sa PrEP-om, što možda ne oslikava realno stanje u prosečnim domovima zdravlja.

Ipak, s obzirom na odlične prve reakcije, autori naglašavaju da je hitno potrebno pokrenuti veće ispitivanje u realnim kliničkim uslovima. Vodič je potpuno besplatan i dostupan u otvorenom pristupu (open-access), a istraživači pozivaju sve klinike širom sveta da ga slobodno preuzmu i implementiraju u svoj rad sa pacijentima.

Foto: Freepik

Autor: Portal ObjektivNI.rs